Морула - (morula) - ранняя стадия эмбрионального развития, возникающая в результате деления оплодотворенной яйцеклетки. На этой стадии эмбрион представляет собой скопление (наподобие ягоды тутового дерева - ред.) клеток; морула является промежуточной стадией между зиготой и бластоцистой.;

Найдено в 30-и вопросах:

30 декабря 2015 г. / Ольга

Здравствуйте. Как в прошлый раз вы и говорили, разморозили 5 эмбрионов из который на утро 5 дня получилось 4 бластоцисты и 1 морула . Из них перенесли 2 бластоцисты 3АА. Сказали, что качество отличное, эндомертий тоже, сделали хэтчинг. Но опять неудача. Так...

29 ноября 2015 г. / lerka555

Дня, к 5му дню 3 бластоцисты вв,вс,вс и морула . эмбриология была плоха, инкубаторы допотопные, самопальные среды. 2 ... 10 ооцитов 9 оплодотворилось на 4й день одна морула . эмбриология хорошая. 3 протокол сентябрь 2015, длинный хорошая...

5 марта 2014 г. /

Дни переноса четко не регламентированы и определяются врачем в зависимости от клинической ситуации (иногда с поправкой на выходные). Важным является то, чтобы эмбрион соответсвовал дню развития. Для четверного дня это МОРУЛА .

16 октября 2013 г. / Каменецкий Борис Александрович

Из которых нрмально развивались и к пятому дню развития было перенесено два эмбриона (бластоциста "среднего" качества и одна морула ) Это действительно не лучший эмбриологический протокол, но говорить о причинах без знания всей истории, протокола стимуляции...

Благодаря развитию репродуктивной медицины ученым удалось открыть множество тайн зарождения человеческой жизни. Врачи-репродуктологи вовремя процедуры ЭКО могут наблюдать первые этапы возникновения нового человека — от момента первого деления оплодотворенной яйцеклетки до стадии превращения ее в морулу для подсадки в матку женщины.

Современные технологии позволяют ученым узнать, что самой ранней стадией развития зародыша человека является морула — в переводе с латыни шелковица. Данная стадия развития начинается сразу же после окончания дробления зиготы — диплоидной клетки образовавшейся в результате оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки.

Стадия морулы начинается приблизительно на четвертые сутки после оплодотворения , в этот период «эмбрион» человека уже имеет от 8 до 16 клеток.

Уже спустя 12−24 часа, то есть на 5−6 день морула переходит в стадию бластоцисты — в переводе с латыни зародышевый пузырь. Этот период считается предимплантационным этапом формирования, то есть до момента имплантации зародыша к стенке матки. Своим внешним видом бластоциста человека похожа на шар. Её размер в этот период не превышает 0,1 мм. Она состоит из трофобласта — будущая плацента, и эмбриобласта — именно эти клетки дадут жизнь будущему телу малыша.

Стадия бластоцисты необходима для обеспечения нормальной имплантации и формирования зародышевого диска.

ВАЖНО! Перенос чаще всего совершается на 3 сутки развития, реже на 4, еще реже их оставляют развиваться для стадии бластоцисты, так как не все эмбрионы могут в искусственной среде дожить до 5 дня, однако если это произошло, то они считаются наисильнейшими и вероятность генетических патологий снижается.

Имплантация и подсадка

Основной этап ЭКО — это подсадка полученных «малышей» и их дальнейшая имплантация, повлиять на которую каким-либо внешними воздействиями невозможно.

После успешного оплодотворения у яйцеклетки сохраняется блестящая защитная оболочка, которая останется до этапа, пока эмбрион не сформирован, однако после проведения подсадки при экстракорпоральном оплодотворении оболочка может порваться, а она имплантируется в эндометрий.

На этапе имплантации ворсинки трофобласта погружаются на нужную глубину в эндометрий, обеспечивают надёжную фиксацию, если в организме сложились необходимые условия, то эмбрион продолжает развиваться в этом случае и наступает беременность, если же зародыш отторгся, то у женщины начинается менструация.

Во время ЭКО для переноса выбираются эмбрионы в возрасте 2−5 дней, после этой процедуры им необходимо 18−48 часов для имплантации, в редких случаях имплантация может произойти и на 8−9 сутки после процедуры.

Перед проведением переноса женщине обязательно проводится ультразвуковое исследование, в ходе которого определяется, имеются ли оптимальные условия для процедуры:

• Эндометрий имеет толщину около 13 мм;
• Концентрация прогестерона выше нормы.

Перед процедурой врач обрабатывает пациентке внутренние и внешние половые губы, шейку матки и цервикальный канал специальным препаратом, который увеличивает вероятность благополучной имплантации. После этого помещенный в специальный шприц с питательной средой зародыш или несколько, под контролем УЗИ вводится и выпускается в полость матки. После процедуры женщине назначают гормональную поддержку.

Процесс имплантации зависит от некоторых факторов:

• Отсутствия генетических патологий у зародышей;
• «Возраст» зародышей — 2−3 дневным необходимо еще несколько суток для дальнейшего развития в полости матки.

ВАЖНО! Через 14 суток после переноса эмбрионов можно проводить анализ на ХГЧ, результат которого может подтвердить беременность, УЗИ стоит проводить не ранее чем через 21 день.

Во время проведения ЭКО стадии развития зародыша отсчитываются с момента забора яйцеклетки — этот день считается нулевым. В эти же сутки происходит оплодотворение женских половых клеток спермиями. На следующий день эмбриолог дает первую оценку оплодотворению, если в яйцеклетке было обнаружено два ядра, то оно прошло успешно. Перенос после первых суток осуществляется крайне редко.

На вторые сутки становятся заметные первые деления яйцеклетки — появление бластомеров, как правило, в этот период их два или четыре. Репродуктологом обязательно оценивается их размер и форма.

На 3-и сутки у эмбриона уже от 6 до 8 бластомеров, в этот период происходит включение генома, который образовался во время слияния ядер сперматозоида и яйцеклетки. В том случае если в геноме были какие-либо ошибки, то на этой стадии зародыши останавливаются в развитии. Это объясняется тем, что до этого периода эмбрион использует питательные и энергетические запасы яйцеклетки, а с этого момента она должна запускать собственные механизмы.

На 4-й день зародыш входит в стадию морулы и состоит из 10−16 бластомеров, межклеточные пространство заметно утолщаются. В конце четвертых суток внутри морулы образовывается полость, а ее клетки делятся на трофобласты и эмбриобласты. Во время естественного зачатия именно на 4−6 день зародыш из фаллопиевой трубы попадает в матку.

Как только полость внутри морулы занимает половину ее объема зародыш входит в стадию бластоцисты.

: инструкция по применению, результаты, отзывы и стоимость

Как влияет ЭКО на организм женщины в целом, правда ли, что возможен ранний климакс: .

Донор яйцеклетки — как это происходит, сколько платят, последствия для донора:

У многих пар, которые обратились к помощи экстрокорпорального оплодотворения остается некоторое количество неиспользованных эмбрионов, чаще всего они подвергаются криоконсервации для возможного дальнейшего переноса. Они не теряют своих свойств и могут быть в дальнейшем перенесены в полость матки. Как правило, криоконсервации подвергаются зародыши в возрасте 5−6 дней на стадии бластоцисты.

Криоперенос это безопасная процедура, так как женщине не проводится повторная .

Размораживает материал специалист — эмбриолог, после этого 75% эмбрионов являются абсолютно пригодные для переноса. Перед процедурой женщина проходит необходимое обследование, ей может быть назначена гормональная терапия, так же возможен перенос во второй фазе менструального цикла на 12−14 день.

Если перенос происходит в менструальном цикле, то после проведения УЗИ пациентке назначаются препараты, которые поддерживают вторую фазу цикла. Далее назначается день процедуры. Перед проведением процедуры эмбрионы размораживаются, культивируются, и оценивается их качество. Далее если имеются показания, проводится и далее осуществляется перенос зародышей в полость матки.

Если криоперенос осуществляется не в естественном менструальном цикле, то женщине назначается заместительная гормональная терапия эстрогенами со 2 дня цикла, для подавления естественной овуляции. Начиная с 7 дня цикла проводятся мониторинговые УЗИ для определения толщины эндометрия, при необходимости корректируется дозировка гормонов, до тех пор пока толщина эндометрия не будет 8 и боле мм. После этого назначаются препараты для поддержки второй фазы цикла, и назначается дата процедуры. Дальнейшая процедура идентичная, как и при естественном менструальном цикле.

ВАЖНО! Вариант переноса эмбриона определяет врач-репродуктолог в зависимости от показаний. Оба варианта имеют высокий шанс наступления беременности.

Перенос эмбрионов. Почему лучше переносить бластоцисту, расскажет данное видео:

Виктория

Добрый день! Моя карта 87339. Диагноз: вторичное бесплодие неясного гинеза. На ЗГТ 2 неудачных криопереноса после ПГД без имплантации. На хранении остался один эмбрион 6ВВ, также проверен ПГД. Какова вероятность удачной разморозки этого эмбриона? На пункции у меня было 52ооцита, возможно ли причина неудачи криопротоколов в качестве эмбрионов (как следствие из-за большого количества яицеклеток)?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Виктория!
Эмбрион качества 6ВВ - это бластоциста, которая уже вылупилась из зоны. Эффективность криоконсервации и последующей успешной разморозки таких эмбрионов несколько ниже, чем у эмбрионов в оболочке. Но немало и успешных криопереносов, в том числе и после ПГД, где переносили бластоцисты - "шестерки".
Что касается качества эмбрионов, как причины неудачи, то это маловероятно, т.к. переносились эмбрионы, доросшие до бластоцист хорошего качества, пригодные для биопсии, и здоровые генетически по результатам ПГД. Удачи Вам!

Здравствуйте,номер Карты 59970 хотела узнать об оставшихся эмбрионах,какое у них качество и какие перспективы на удачу.в свежих протоколах всегда без имплантации в крио на згт бхб и 2 выкидыша крио в ец тоже без имплантации,серьёзных проблем со здоровьем нет усе в пределах нормы,трубный фактор,но беременность не настукает уже более 5 лет.есть ли смысл пытаться опять переносить оставшиеся эмбрионы?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Анна!
У Вас на хранении осталось 3 эмбриона пятого дня развития хорошего качества (3АВ, 4ВВ и 4ВА). Заморожены они по одному на трех носителях. К качеству перенесенных эмбрионов и оставшихся, у эмбриологов претензий нет. Единственное, что можно еще проверить - это отсутствие генетических аномалий. Для этого можно сделать ПГД. Разморозить эмбрионы, взять материал для анализа и снова эмбрионы заморозить. Процедура эта дорогостоящая и не исключает потери на любом из этапов. Поэтому целесообразность ПГД Вам нужно обсудить с генетиком и Вашим лечащим врачом. Мое мнение - максимально исключить гинекологические аспекты, хорошо подготовиться к криопереносу и переносить оставшиеся эмбрионы. Удачи Вам!

С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Здравствуйте доктор! Помогите пожалуйста разобраться в ситуации.. В первом протоколе ЭКО было заморожено 5 эмбрионов, ПГТ не делали, после было 3 криопереноса по 1 эмбриону без эффекта, эти неудачи были связаны по мнению врача с качеством эмбрионов. Было принято решение идти в новый протокол стимуляции с ПГТ. Из 6-ти замороженных к переносу рекомендовали 2. Первый (2АА, заморожен на 5 сутки) был перенесен в ноябре 2019 года. Биохимическая беременность. В декабре 2019 года была смена врача, проведено дообследование, выявлены и устранены проблемы с эндометрием (полип, синехия), в данный момент прохожу лечение и готовлюсь к криопереносу. У меня остались в заморозке 1 эмбрион 6ВВ (заморожен на 7 сутки) после ПГТ и 2 эмбриона 4ВВ (заморожены на 6 сутки) без ПГТ, он первого протокола стимуляции. Очень нужно Ваше мнение по поводу того, какого (или каких) эмбрионов переносить. В эмбрионе после ПГТ смущает то, что по словам врачей он "очень крупный" и заморожен на 7 день. А оставшиеся эмбрионы качества 4ВВ не проверены, и перенесенные 3 эмбриона из этого протокола более высокого качества беременности не дали. Спасибо большое за ответ.

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Марина!
В Вашей ситуации я бы в день криопереноса сначала разморозила бы эмбрион 6ВВ, который после ПГТ. Крупный он как раз из-за того, что он семидневный, но эмбрионы без зоны (6 - это уже вылупившийся эмбрион) замораживаются и размораживаются с меньшей эффективностью, чем бластоцисты в зоне, и, к сожалению, вероятность того, что этот эмбрион будет не пригоден к переносу, достаточно высока. Если же эмбриологи увидят, что эмбрион разморозился хорошо и может быть перенесен, то будет хороший шанс на наступление беременности.
Если же эмбрион 6ВВ не разморозится, то тогда размораживать и переносить эмбрионы от первого протокола. Возможно, что беременность не наступала именно из-за проблем с эндометрием, которые Вы устранили уже после тех переносов.
Эмбрионы 4ВВ - это бластоцисты хорошего качества, вероятность их дальнейшего развития после разморозки высокая. Удачи Вам!
Ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Анастасия

Добрый день.Хотела уточнить,в какой сред хранятся эмбрионы?Вопрос доя того,чтобы своих эмбрионов,которые ы Вашей клинике перевезти в свой город.Номер моей карты:82025

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Анастасия!
Заморозка ооцитов и эмбрионов в клинике проводится методом витрификации (набор для заморозки «Cryotech», Япония). Хранится замороженный биоматериал в жидком азоте.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Добрый день. Номер карты 25195. В 2913 году был удачный криоперенос, в 2017 году был неудачный криоперенос. Хотелось бы уточнить сколько эмбрионов и какого качества остались. Планируем ещё попытку в 2020. Стоит ли пытаться?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Ольга!
В клинике на хранении находятся четыре Ваших эмбриона. Заморожены они по два на носителе. То есть, при разморозке перед криопереносом будут разморожены сразу два эмбриона, один, лучшего качества, будет перенесен, второй - либо перезаморожен, либо утилизирован, так же, в зависимости от качества.
Все эмбрионы 5-го дня развития, хорошего качества: две ранних бластоцисты 1В и 1В (заморожены вместе) и две бластоцисты побольше 2ВВ и 3ВВ (заморожены вместе).
Вероятность дальнейшего развития таких эмбрионов после разморозки высокая.
Удачи Вам!

С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Добрый день. Хочу узнать. Нам по 36 лет. У нас МФ бесплодия, хотя у мужа есть ребенок 10лет. Было эко со свежими эмбрионами 5 аа, пролет. Получили 10як. 8 оплодотворились. Крио с 4 аа. Пролет. Крио с 3ва и 3 вс. Пролет. Остались 3 эмбриона 4аа, 3 вс и bl i. Скажите, стоит ли подсаживать последний? Или даже не тратить силы?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Анна!
Эмбрион Bl 1, это начальная стадия формирования бластоцисты. Если криоконсервация была на пятые сутки, то у такого эмбриона высокие шансы на дальнейшее успешное развитие.
В Вашей ситуации, если эмбрионы заморожены по одному на носителе, и у Вас нет противопоказаний к переносу двух эмбрионов, то можно перенести сначала 4АА, как наиболее перспективный, а в случае неудачи, перенести два оставшихся эмбриона.
Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Добрый день! А/к 60866. Пункция 26.05.2019г., на третий день развития эмбрионы состоят из 3-5 клеток. Правильно ли я понимаю, что это уже отклонение от нормы и клеток должно быть больше. О чем говорит такое развитие клеток на третьи сутки?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Анна!
Действительно, считается, что эмбрион третьего дня, при нормальном развитии должен иметь 6-8 бластомеров (клеток). Но, в мировой практике, многие клиники уже не оценивают качество эмбрионов на третий день, т.к. оно не показательно, и основным критерием перспективности эмбриона является формирование им бластоцисты. В нашей продолжительной практике было множество ситуаций, когда красивые восьмиклеточные эмбрионы останавливались в развитии, и наоборот, 4-5-ти клеточные на третий день эмбрионы вырастали в отличные бластоцисты, и наступали успешные беременности. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Здравствуйте. У нас мужской фактор астенозооспермия.первый эко неудачный.посадили 2 слабых эмбрионов. Хотела узнать есть ли у нас шансы? Естественным путём можно забеременеть?мужу 39 лет

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Сусанна!

Само по себе заключение "астенозооспермия" говорит о сниженной подвижности сперматозоидов при достаточной их концентрации и хорошей морфологии. Но степень снижения подвижности может быть разной. От незначительной, при которой самостоятельная беременность возможна, до абсолютной неподвижности, в таком случае самостоятельно забеременеть не получится. Что бы делать какие-либо прогнозы, нужна более конкретная информация. И обсудить ее лучше с врачом-урологом/андрологом.
Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Здравствуйте я хотела у вас спросить эмбрионы 4аа(с)и 3вв(в)положили на криопереносе хорошие эмбрионы есть ли шансы

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Мадина!
Перенесенные Вам эмбрионы хорошего и отличного качества. У эмбрионов такого качества высокие шансы на дальнейшее развитие и имплантацию. Удачи Вам!

С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Добрый день. Номер моей амбулаторной карты 69895. Можно узнать подробнее о качестве замороженного эмбриона и каковы шансы удачной разморозки и переноса?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Любовь!
У вас заморожена бластоциста 4АА 5-го дня развития. Это эмбрион отличного качества, с очень высокой вероятностью дальнейшего развития и успешной имплантации. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Светлана

Подсадка 3 дневного эмбриона 6BC. Есть ли шансы на рождение ребёночка?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Светлана!
Качество эмбриона 6вс на третьи сутки говорит о том, что у эмбриона шесть клеток, что является нормой для 3-го дня, но выражена фрагментация, которая может помешать эмбриону в дальнейшем его развитии. В нашей практике было немало случаев наступления беременностей после переноса эмбрионов подобного качества. Но что бы делать какие-то прогнозы, нужно учитывать и множество сопутствующей информации, такой как возраст Ваш и супруга, причину и продолжительность бесплодия, были ли ранее попытки ЭКО или это первая программа, показатели спермограммы перед оплодотворением и способ оплодотворения и другие.
Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Добрый день! Подскажите пожалуйста бластоциста 4ВС и 4СВ какие шансы на имплантацию?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Эльвира!
По шкале оценки клиники АльтраВита, бластоцисты 4СВ и 4ВС - это бластоцисты среднего качества. У бластоцисты 4СВ слабая внутриклеточная масса и хорошая трофэктодерма, у эмбриона 4ВС - наоборот. Бластоциста - очень динамичная структура, и за несколько часов ее качество может поменяться как в лучшую, так и в худшую сторону. После переноса таких бластоцист, до периода имплантации еще 2-3 дня, и эти структуры могут подтянуться до качества "В" или даже "А". Вероятность эффективного переноса таких эмбрионов выше в свежем цикле, чем в криопротоколе. Если же планируется криоперенос, я бы рекомендовала переносить сразу два этих эмбриона.

Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

На 5 день 3 эмбриона немного отставали в развитии. Оставили на 6 день. На 6 день заморозили эмбрионов 4сс и 3св. Есть ли у нас шансы?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Мария!
По шкале оценки клиники АльтраВита, бластоциста 4СС - это слабый эмбрион. Перенос такого эмбриона еще возможен в свежем цикле, и то, при условии, что это единственный эмбрион на перенос. А вероятность наступления беременности после заморозки/разморозки такого эмбриона достаточно низкая.
У бластоцисты 3СВ слабая внутриклеточная масса и хорошая трофэктодерма. До периода имплантации еще 2-3 дня, и эти структуры могут подтянуться до качества "В" или даже "А". Вероятность эффективного крио переноса такого эмбриона выше, чем 4СС. При планировании криопереноса, я бы рекомендовала переносить сразу два этих эмбриона.
Так же возможно, что в клинике, где Вы проходили лечение, немного другие критерии оценки, и качество "С" считается нормальным для переноса и заморозки.
Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Здравствуйте) У меня трубный фактор бесплодия. У мужа диагноз астенотератозоосремия. Первое эко закончилось неудачей. Во втором эко взяли 4 яйцеклетки.все оплодотворились, на 16 день осталось 3 эмбриона, в итоге заморозили 1 4вв в стадии бластоцисты. В свежем протоколе перенос отменили, сделала гистероскопию, был полип. После гистероскопии в новом цикле вступили в крио, эмбрион перенёс разморозку хорошо. Каковы шансы,что имплантация прошла успешно? Это хорошее качество эмбриона?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Елена!

4ВВ - это бластоциста хорошего качества. Если ориентироваться лишь на стадию развития и качество эмбриона, то вероятность имплантации достаточно высокая. Но для более точного прогноза, помимо качества эмбриона, нужно учитывать и множество дополнительнеых факторов, таких как возраст Ваш и супруга, гинекологический анамнез и другие. Удачи Вам!

С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Здравствуйте.У меня трубный фактор бесплодия.В 2016 году сделали ЭКО.Родалась дочь.Заморозили 6 бластоцист.Сейчас мне 31.В июле был криоперенос 5АА и 5 ВС,бхб.Гистероскопия с биопсией:полип эндометрия удален.В ноябре криоперенос 4АА и 4ВВ на эндометрий 11,4мм.На 14 дпп хгч 1475,на 18 дпп 7500,на 22 дпп 26000.На 24 дпп открылось кровотечение.Репродуктолог предположил что была двойня и 1 пя вышло.На 25 дпп по узи в матке обнаружили 1 пя с эмбрионом и слабой пульсацией.На 30 дпп поставили диагноз замершая беременность.В поддержке был:дюфастон 1×3р,утрожестан 200 1×3р,прогинова и дивигель 2×3р,тромбо асс 50 мг 1р.В чем могла быть причина?Какое дополнительное обследование вы посоветуете?Остались последние эмбрионы 1ВВ и 2ВВ.Каковы шансы на наступление беременности с такими эмбрионами?Лучше переносить их вместе или по одному.Спасибо за

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Лена!
Что касается эмбриологической части вопроса, то могу сказать, что перенесенные Вам бластоцисты были отличного и хорошего качества. Причиной неразвивающейся беременности могли стать либо гинекологические проблемы, либо генетические. К сожалению, отличное качество эмбриона совсем не говорит о его генетической полноценности. Такие эмбрионы могут отлично имплантироваться и развиваться до определенного срока, но, как правило, на срроке 6-8 недель беременности, эмбрион с генетическими патологиями останавливается в развитиии и случается выкидыш.
Оставшиеся замороженные эмбрионы, конечно, по качеству слабее уже перенесенных. Они находятся в самом начале стадии формирования бластоцисты, и могут как вырасти в отличную большую бластоцисту, так и остановиться на любом этапе. Если криоконсервация состоялась на пятые сутки, то у этих эмбрионов достаточно времени для "рывка", если заморозка была на шестые сутки, то вероятность остановки в развитии повыше.
Решение вопроса о количестве эмбрионов на перенос зависит от множества факторов, больше гинекологического характера, а не эмбриологического, поэтому лучше Вам это обсудить с Вашим лечащим врачом. Я бы рекомендовала часов за 12 до планируемого переноса разморозить эмбрион 1ВВ, и посмотреть на его динамику. Если он подрастет до размера 3 или 4 и будет хорошего качества, то делать перенос одного этого эмбриона, если же станет понятно, что развития нет или оно плохое, то размораживать второй эмбрион 2ВВ и переносить его одного или оба. Удачи Вам!

С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина!

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, было три протокола, в первом протоколе взяли 18 клеток у меня (хороших не сказали сколько) оплодотворились 7 и на 3 день все перестали развиваться. Доктор направил на фрагментацию ДНК сперматозоидов, и кариотип. По фрагментации 28%фрагменитованы, по кариотипам обоих супругов все хорошо. Второй протокол страховались донорской спермой, вышло из 15 взятых клеток 11 хороших, оплодотворились 8 (4донора и 4 мужа), на третий день было 3 эмбриона (10в,10в,и от мужа 6в)на 5 сутки остался 1 эмбрион от донора класса 3ВА. Его перенесли пролёт (в день переноса поднялась большая температура 38.5). В 3 протоколе взяли 12 клеток из них 10 хороших, оплодотворились 7 (2 мужа 5 донора) на третий сутки было 5 эмбрионов, 1 хороший от донора (8в)и два от мужа (2в и 6в)про двух других сказали что плохие. До 5 суток дожили 2 один от мужа 3АС и от донора 3АА, их заморозили. Эмбриолог говорит что у меня в цитоплазме какие то тёмные включения поэтому эмбрионы плохо развиваются, никто не понимает что за включения, эмбрион их как бы выталкивает (слова врача). Хотя до 3 дня все эмбрионы развиваются (как никто не говорит). Бесплодие у нас по мужскому фактору, была астенотератозооспермия, сейчас личили мужа бадами стала просто тератозооспермия, подвижность и концентрация на грани нормы и 2 % морфология, плюс фрагментация ДНК, у меня все гормоны и другие анализы в норме, был полип в матке его удалили. Подскажите что это могут быть за включения? И возможно ли рассчитывать на удачу с эмбрионами класса 3АС и 3АА?спасибо

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Яна!

К сожалению, по формулировке "темные включения в цитоплазме", очень сложно дать какое-то конкретное заключение. Это может быть и выраженная грануляция цитоплазмы, и зоны некроза или еще какие-либо патологии. Клетки с включениями нередко встречаются у пациенток и даже у доноров ооцитов, но обычно это 1-2 ооцита на 10-15 полученных. Если у Вас во всех трех стимуляциях все клетки с подобными дефектами, то это может говорить либо о такой Вашей индивидуальной особенности, либо о том, что повреждение ооцитов произошло еще на этапе закладки клеток - предшественников ооцитов, и повлиять на это врачи никак не смогут.
Что касается замороженных эмбрионов, то 3АА - бластоциста отличного качества, с хорошей перспективой дальнейшего развития.
У бластоцисты 3АС отличного качества внутриклеточная масса и слабая трофэктодерма. Но до периода имплантации еще 2-3 дня, и трофэктодерма может подтянуться до качества "В" или даже "А". Вероятность эффективного крио переноса такого эмбриона достаточно высока.
Так же возможно, что в клинике, где Вы проходили лечение, немного другие критерии оценки, и качество "С" считается нормальным для переноса и заморозки.
Удачи Вам!

С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Здравствуйте, 13.12 была пункция, взяли 13 клеток, оплодотворилось 5 клеток. Эмбриолог говорит что в каждой клетке есть вакуоле, но они продолжают развиваться. Можно ли считать это успехом? Или это уже провал, так как вакуоле может помешать делению клеток?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Татьяна!
К сожалению, нельзя однозначно сказать, успех или провал, 5 эмбрионов из 13 ооцитов. Все очень индивидуально. Что бы делать хоть какие-то выводы, нужно знать возраст Ваш и супруга, причину и продолжительность бесплодия, были ли ранее попытки ЭКО или это первая программа, показатели спермограммы перед оплодотворением и способ оплодотворения и множество сопутствующей информации. Например для молодой пары с трубным фактором бесплодия 5 эмбрионов из 13 ооцитов будет считаться плохим промежуточным результатом, а для возрастной женщины, или пары с тяжелым мужским фактором бесплодия - будет успех.
Вакуоли в ооцитах и эмбрионах могут свидетельствовать о неких нарушениях метаболических процессов в клетках, но нередко эмбрион может компенсировать эти нарушения и вырасти в отличную бластоцисту. Удачи Вам! У бластоцисты 2ВС хорошего качества внутриклеточная масса и слабая трофэктодерма. Но до периода имплантации еще 2-3 дня, и трофэктодерма может подтянуться до качества "В" или даже "А". В нашей практике немало беременностей после переноса эмбрионов подобного качества.
Так же возможно, что в клинике, где Вы проходили лечение, немного другие критерии оценки, и качество "С" считается нормальным для переноса и заморозки.
Удачи Вам!

С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Здравствуйте,Ирина Юрьевна!Спасибо Вам огромное за Ваш ответ.Подскажите еще пожалуйста, имеет ли значение на какой день эмбриолог достиг стадии бластоцисты, на 5 или 6?Не снижаются ли шансы у шестидневного эмбриона на имплантацию и дальнейшее развитие беременности?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Ольга!
Многочисленные статистические данные показывают, что значимой разницы в эффективности переноса пяти- или шестидневной бластоцисты нет, при условии, что эмбрионы были заморожены, и перенос проводился в криоцикле. При переносе эмбриона, выросшего в бластоцисту на шестые сутки в свежем цикле, есть риск не попасть в "окно имплантации".
Так же, анализируя немало программ с ПГД, нередко встречаемся с ситуациями, когда пятидневные бластоцисты оказываются анеуплоидными, а шестидневные - нормальными.

Здравствуйте, Надежда!
Не совсем понятно, что Вы подразумеваете под генетической связью. Есть генетический материал - хромосомы. 23 из них приходят от яйцеклетки и 23 от сперматозоида. Соответственно женская половина генетического материала будущего ребенка будет от донорской клетки, а мужская половина от Вашего супруга. А эмоциональная связь с ребенком обусловлена не хромосомами, и закладывается в период вынашивания, родов, первых прикладываний к груди. Удачи Вам!

С уважением, ведущий эмбиролог клиники, Ермилова Ирина.

У нас второе неудачное ЭКО. В первом делали просто ЭКО. Во втором протоколе было ИКСИ И ПИКСИ. Врач говорит о плохом качестве ЯК, они темные, с чем это связано и можно ли произвести какой либо анализ? У мужа морфология 4% нормальных форм, фрагментация ДНК 2%. Кариотип у обоих 46. Второй протокол: Препараты ФСГ (гонал 1600) ЧМГ (Менопур 750) триггер на 12 день (диферелин) 0,2 Получено 11 ооцитов из них 3 эмбриона -остановка развития на 5-е сутки Справочно: (Первый протокол 4 ооцита на Пурегон 1000, альтерпур 150 триггер на 11 день овитрель 250 ме- отсутствие дробления) Из анализов которые брали, у меня только билирубин повышенный 32,9 при норме до 21, все остальное в норме. В чем причина неудачи и какие исследования необходимо произвести? Ответьте пожалуйста. Заранее спасибо.

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Юлия!
К сожалению, Вы дали очень мало информации. Что бы прокомментировать Вашу ситуацию, необходимо знать возраст Ваш и Вашего супруга, причину бесплодия, были ли беременности и дугие данные.
Кардинально улучшить качество и количество яйцеклеток невозможно, потому что закладка клеток-предшественников ооцитов происходит еще в эмбриональном периоде развития женщины. Можно только косвенно постараться создать максимально благоприятные условия для роста и созревания ооцитов до пункции (или овуляции), например, пытаясь улучшить кровоснабжение органов малого таза, исключить воспалительные процессы и.т.д.

Прошло 3-5 дней с момента оплодотворения яйцеклетки. Подсадка зародышей осуществлена. Абсолютно все пациентки с замиранием сердца начинают прислушиваться к своему организму, пытаются что-то уловить. Надеются как-нибудь почувствовать и понять на какой день после переноса эмбриона происходит имплантация при эко.

Общий процесс внедрения

После пункции (в естественной среде – овуляции), когда яйцеклетка полностью созрела и произошло ее оплодотворение, начинается отсчет времени развития зародыша. С момента зачатия, если было использовано экстракорпоральное оплодотворение, то с момента оплодотворения, должно пройти 7-10 дней, прежде чем произойдет его прикрепление в матку.

Через какое время после переноса эмбрионов происходит имплантация? Срок зависит от того, какого пересадили – 3-х дневную морулу или 5-ти дневную бластоцисту. Исходя из всего вышесказанного, ориентировочные сроки имплантации эмбриона после переноса составляют до 2-4 дней.

Если разобрать процесс по дням и взять за нулевой момент забора ооцитов (пунктирование яйцеклетки) и осуществление эко, то он выглядит так:

1. начало развития, оценка результата оплодотворения (слились ли женские и мужские ядра);
2. начало дробления клеток, образование зиготы;
3. деление клеток продолжается, зародыш достигает стадии морулы;
4. после появление у зародыша полости больше чем ее размер, возникает стадия бластоцисты. На бластоцисте появляется трофобласт, ответственный за результативную имплантацию (прикрепление). Осуществляется пересадка;
5. с этого момента начинается закрепление в матке;
6. появляется собственный геном зародыша. До этого момента развитие происходило исключительно за счет яйцеклетки. На данном этапе определяется, имеются ли патологии. При их наличии морулы останавливают рост. Возможна пересадка.

Таким образом, если подсадили трехдневок, прикрепление должно произойти через 3-4 дня, а если пятидневок – на следующий.

Но, это все сухая теория, однозначно ответить, сколько времени нужно для внедрения в конкретной ситуации практически невозможно. На практике прикрепление зародыша по протоколу эко обычно занимает больше времени. Такой процесс называется поздняя имплантация. Она случается потому, что зародышу может потребоваться определенное время для привыкания к среде в матке женщины. В этом случае эмбрион прикрепляется в течение 5-8, реже 10 дней после пересадки.

Особенности приживания 3-х дневок

Решение, на какой день развития зародыша будет осуществляться пересадка, принимается врачом с согласованием пациента. Оно зависит от многих факторов – количества взятых яйцеклеток, качества развития клеток, здоровья женщины.

Что лучше трехдневки или пятидневки? Статистика говорит, что пересадка эмбрионов на 3-й день развития приносит результата меньше чем на 5-й день. Но, далеко не все зародыши могут дожить до стадии бластоцисты (5-го дня) в искусственной среде. В организме матери шансы на это увеличиваются, это же их дом. Поэтому, если при пункции удалось забрать мало материала или развитие оплодотворенных яйцеклеток проходит медленнее, подсадку делают на третий день.

Что происходит с трехдневным эмбрионом после переноса? Помещенная морула в матку нуждается в адаптации к среде. Освоившись, клетки продолжают развитие и процесс дробления. Морула постепенно превращается в бластоцисту. Далее запускается хетчинг – процесс выхода зародыша из оболочки для возможности закрепления на стенках матки. Осуществляется первый контакт с маткой.

На какой день происходит имплантация 3 дневного эмбриона после переноса? От момента подсадки до первого контакта с маткой проходит 3-4 дня. При поздней внедрении этот процесс увеличивается на несколько дней. Далее, отдельно сам процесс имплантации может длиться до 40 часов.

Причины, влияющие на прикрепление плода

Успешное развитие трехдневного эмбриона после подсадки зависит от наследственных факторов, от того как повлияла среда в которой они культивировались на их качество. Если существует патология развития организм не примет такой зародыш. Процесс естественного отбора проявляется даже здесь.

Но, немаловажное влияние на успешное развитие и закрепление бластоцисты имеют следующие моменты:

• прогестерон в организме должен соответствовать оптимальному уровню;
• слой слизистой оболочки матки – не превышает 1,3 см в толщину;
• матка сполна обеспечена питательной средой.

Высокий уровень прогестерона способствует отсутствию менструации – эндометрий будет рыхлым, готовым принять плод, но не настолько, чтоб отслоится. При слишком слизистой оболочке матки бластоцисте просто невозможно будет прикрепиться к ее стенкам. А в случае отсутствия достаточной подпитки со стороны организма матери она погибнет.

Соблюдая определенный режим после переноса трехдневок, пациентки могут существенно увеличить шанс на имплантацию.

Кратко – ограничение физической активности, соблюдение рекомендаций врача, внутренний покой и правильное питание. Особенно это следует выполнять, когда возникают такие первые признаки имплантации эмбриона, как натянутость внизу живота и мажущие скудные выделения.

Чаще всего в клиниках проводящих эко подсаживают 1-2 зародышей. Перенос 3-х эмбрионов не так давно считался гарантированным условием для наступления беременности. Но при таком варианте, когда прикрепились всех трое и нужна редукция (убираются «лишние»), существует риск, что на поздних сроках оставшиеся плод/плоды не выживут.

Зачатие, рождение, сотворение – уникальные процессы. Ни один специалист со 100% гарантией не может точно определять, осуществляя перенос трехдневных эмбрионов, когда имплантация начнется и состоится. Будет это через 3 дня после подсадки или дольше – все относительно. В любом случае, задача женщины отслеживать свое состояние, соблюдать наставления врача и верить.

Женщинам, которые не могут самостоятельно забеременеть, медицина помогает испытать радость материнства – при помощи экстракорпорального оплодотворения.

Главное, правильно подготовиться к процедуре и благополучно пройти перенос бластоцисты при ЭКО.

Особенности пересадки

Преимуществом экстракорпорального оплодотворения остается беременность в теле будущей матери.

Иногда, в силу некоторых медицинских показателей, плод может вынашивать суррогатная мать. Чаще к ЭКО обращаются пары, не имеющие возможности самостоятельно зачать.

Важно! Для оплодотворения используют яйцеклетку матери и сперматозоид отца. Перед этим биологический материал изымается, а само оплодотворение происходит в лабораторных условиях.

После этого бластоциста помещается в матку, где происходит имплантация с последующей беременностью. Все это время женщина должна следовать схеме приема гормонов, что назначает врач в индивидуальном порядке.

Забор яйцеклетки происходит в одном из вариантов приема препаратов: существуют короткий и длинный протоколы ЭКО.

При коротком протоколе женское репродуктивное здоровье подлежит гормональной коррекции с момента стимуляции яичников.

При длинном – перед стимуляцией медицинскими препаратами приостанавливают естественные гормональные циклы.

Главная задача репродуктологов – получить жизнеспособную структуру из клеток, которая при благоприятных условиях станет эмбрионом.

Зачем и почему переносят

В непривычной терминологии нет ничего сложного, бластоциста это первый этап развития зародыша. Это не просто оплодотворенная яйцеклетка, а шар, состоящий из нескольких клеток. В матке внешняя оболочка бластоцисты прорывается и происходит имплантация.

Бластоциста, что это такое, будущая мама во время ЭКО может увидеть сама, считается праобразом эмбриона. Ей предшествует морула – стадия после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.

Бластоциста и морула – этапы развития будущего ребенка. После удачной имплантации, при благоприятных условиях внутри материнского организма наступит беременность.

Важно! Первое ЭКО дарит шанс только 40 – 60 % женщин. Это зависит от гормонального фона будущей матери, особенностей короткого или длинного протокола, самого биологического материала, возможностей медицинской аппаратуры.

Многое зависит от того, какой была бластоциста, что такое беременность, женщина узнает в том случае, когда процедура подготовки и переноса была сделана по всем правилам.

Почему бластоциста – лучший вариант:

1. Это уже зародыш, в нем началось активное деление собственных клеток.
2. Ее оболочка обеспечивает сохранность клеток и удачную имплантацию.
3. Доказано, что бластоциста на 4 день уже может быть нежизнеспособной, а внутренние процессы еще продолжаются благодаря функциям яйцеклетки.

Только на 5-й день можно проследить, будет ли эмбрион жить.

Именно на этом сроке врачи и советуют подсадку.

Важно! Ранее осуществляли перенос на 2 день, но жизнеспособность эмбрионов этого периода составляла лишь 30 %.

Слабые зародыши и с генетическими аномалиями погибают к 5 дню существования. Это природный отбор, поэтому увеличить шанс на беременность может перенос бластоцисты на пятые сутки.

Она удачно имплантируется в полость матки, а не мигрирует к ней в процессе созревания, как это делают более ранние зародыши. Преимуществом остается и высокая жизнеспособность.

Эффективность переноса

Результат подсадки бластоцисты, сложной клеточной структуры, обеспечивается возможностью отбора качественного биологического материала. Также есть шанс наблюдать за эндометрием матки, проследить, готова ли она к имплантации.

Процедура отличается преимуществами:

• Если женщина на момент переноса имеет проблемы со здоровьем, как простуда, грипп, или истончение эндометрия, бластоциста, фото которой можно найти в интернете, замораживается. В таком состоянии она может находиться до нескольких лет.
• Бластоциста на 6 день, или 5-й, позволяет регулировать количество подсаженных эмбрионов. На таком сроке легче контролировать подсадку 1 – 2 экземпляров, что снижает риск многоплодной беременности, устранения прижившихся в матке эмбрионов.
• Плюсом процедуры остается и то, что бластоциста человека перед подсадкой может быть исследована на наличие генетических отклонений. Это помогает наступить удачной беременности, в результате которой родится здоровый ребенок.

В мире официально зарегистрировано более 4 млн детей, которые рождены вследствие процедуры ЭКО. И ежегодно это число увеличивается. Беременность после переноса ничем не отличается от естественной. Но важно правильно подготовиться к ней и сделать подсадку вовремя.

Шансы после крио-переноса бластоцисты пятидневки

Количество удачной пересадки после крио составляет 70 %. Сохраняется возможность осуществить ее в естественном цикле.

Метод имеет преимущества:

1. Отсутствует гормональное вмешательство в эндометрий.
2. Снижается риск нежелательного синдрома гиперстимуляции яичников, который провоцирует серьезные осложнения в организме женщины.
3. Появляется дополнительное время для возможного вмешательства в эндометрий, если диагностированы его патологии.

Большим плюсом процедуры остается и возможность надолго сохранить замороженные биоматериалы.

Недостатком, над которым работают современные врачи, считают хетчинг. Это искусственное истончение оболочки бластоцисты.

Иногда оно необходимо: вследствие заморозки в небольшом количестве случаев оболочка теряет возможность раскрываться.

Современные методы позволяют ей помочь. Более безопасными считают использование лазерного луча.

Сколько нужно пересадить

Репродуктологи считают: чем больше дней эмбриону, тем выше шанс на его жизнеспособность. Бластоциста, фото при ЭКО может продемонстрировать врач, чаще благополучно имплантируется на 5 – 6 день развития.

Важно! Допускается развитие многоплодной беременности по желанию и медицинским показателям, но врачи рекомендуют ограничиться 1 ребенком. Это снижает возможность риска для здоровья будущей матери, прошедшей этапы гормональной терапии.

Подсадка и развитие эмбриона в матке

Каждая новая стадия бластоцисты приближает женщину к материнству. Бластоциста, это сколько дней, ответ прост: столько, сколько пройдет до формирования зародышевого диска. В ЭКО используют эмбрионы 2 – 6 дня после оплодотворения.

Подсадка – ответственный и волнительный для женщины этап. Во время проведения процедуры пациентка лежит на кушетке, врач вводит эмбрионы в специальной жидкой среде при помощи шприца, под местной анестезией, в матку.

Процедура не занимает более 15 – 20 минут, после чего репродуктологи советуют полежать. Имплантация может произойти на 2 – 7, в некоторых случаях и на 10 день (в зависимости от срока развития зародыша).

Особенности периода:

1. В это время необходимо соблюдать постельный режим, строго следовать врачебной схеме приема препаратов. Среди них часто назначают прогестерон, средства, снимающие спазмы.
2. Женщины стараются не посещать людные места, чтобы избежать заболеваний.
3. Первые признаки беременности – это тошнота, возможные скудные выделения крови в период имплантации, боль в пояснице, набухание молочных желез, апатия, сонливость.
4. Тест на беременность проходить в домашних условиях не стоит, может оказаться ложным. Подтвердить удачную процедуру сможет тест на ХГЧ – через 2 недели после процедуры. Сделает это и первое УЗИ.

Бластоциста крио в условиях ЭКО ведет себя аналогично оплодотворенной яйцеклетке в естественных условиях.

Симптом беременности — сонливость

Беременность у женщин после переноса протекает так же, как и у других будущих мам.

Методики подсадки

Криоперенос морулы осуществляется при помощи врача, но дальнейшее развитие эмбриона происходит так же, как и при естественном наступлении беременности. Отличается только возможный срок внедрения зародыша в матку. При ЭКО это происходит позднее.

Кроме обычной подсадки репродуктологи иногда прибегают к комбинированным способам.

Двухмоментный эмбриотрасфер

Это процедура, при которой сначала женщине пересаживают 3-дневный зародыш, а потом, на пятые сутки, и 5-дневный.

Но иногда этот этап сопровождают риски: может нарушиться жизнедеятельность уже прижившегося эмбриона. Метод используют нечасто.

Эмбрионы после криоконсервации и пятидневки со «свежего» протокола

Этот метод увеличивает вероятность наступления беременности. Преимущество заключается в одновременности подсадки зародышей после крио и без использования заморозки. Из одинаковых по «возрасту» эмбрионов хотя бы один приживается в 9 случаях из 10 – при первой же попытке.

Заключение

В первые 2 недели после переноса важно следить за своим здоровьем, психоэмоциональным состоянием, придерживаться диеты.

Об удачном переносе подскажет анализ на уровень гормона – хорионического гонадотропина – через 14 дней после ЭКО. Его показатель должен превышать 100 мЕд.

Видео: Перенос эмбрионов. Почему лучше переносить бластоцисту